La estabilidad de los sistemas naturales es esencial para la salud: superar los límites planetarios provoca cambio climático, contaminación atmosférica, degradación de ecosistemas y transformación alimentaria, con impacto directo e indirecto en la salud. El sistema sanitario, con notable huella ambiental, debe mitigar y adaptarse al cambio climático, y a la vez promover salud, dando a la sociedad herramientas para preservar la salud global.

En 2024, nefrología de la Fundación Sanitaria de Mollet inicia un plan estratégico para abordar la salud planetaria entre nuestros pacientes y la sostenibilidad del proceso de diálisis. Se integra práctica clínica con criterios de sostenibilidad y salud planetaria a tres niveles, implicando profesionales, personas con enfermedad renal avanzada y sus familiares:

1.Promoción de diálisis domiciliaria:

La diálisis en casa proporciona seguridad clínica comparable a la hemodiálisis en centro con menor impacto ambiental respecto a la hemodiálisis en centro: minimiza desplazamientos, ofrece flexibilidad horaria y mayor compatibilización con la vida diaria.

2. Mejora de la hemodiálisis en el centro:

Nuestro centro de hemodiálisis está en el Hospital de la Fundación Sanitaria de Mollet. Usamos energía 100% renovable certificada con óptima gestión de residuos gracias al proyecto Green Hospital.

El principal reto ha sido ahorrar en consumo de agua necesario para las sesiones de hemodiálisis coincidiendo con cambio de técnica de hemodiálisis convencional por hemodiafiltración on-line, técnica considerada la más eficiente de diálisis pero implica mayor consumo de agua (teóricamente del 10-15% respecto a convencional).

Gracias a la instalación de una nueva planta de aguas en agosto del 2024, reducción de flujos de diálisis se consigue neutralizar el impacto de la nueva técnica y ahorrar un 19% del consumo total de agua/ sesión.

3.Más allá de la diálisis: planes de salud planetaria.

Creamos un decálogo de consejos y actividades prácticas para preservar salud renal y planetaria dirigido a personas con enfermedad renal crónica avanzada y familiares. Aparecen aspectos donde la enfermedad merma el bienestar de las personas: Alimentación saludable y sostenible en enfermedad renal, medicación responsable, protección y adaptación climática, bienestar emocional y espiritual, movilidad sostenible, actividad física, menos desplazamientos, diálisis más eficiente, trasplante renal más eficiente y las 3R: reducir-reusar-reciclar.

La Fundación Sanitaria de Mollet promueve el bienestar de las personas y el medio ambiente, con población de referencia para la Nefrología de 450.000 en la comarca del Vallés oriental en Catalunya.

Tenemos un equipo multidisciplinar formado por 7 nefrólogos,13 enfermeros, 6 auxiliares y una auxiliar administrativa.

En 2024: Contábamos con 60 pacientes en hemodiálisis centro (HDc); 15 en en diálisis peritoneal (DP) y 5 en hemodiálisis domiciliaria (HDD) . En 2026  prácticamente el programa de DP se ha duplicado y el de HDD triplicado. Se aplican prácticas sostenibles como diálisis incremental (100% en DP, 84,2% en HDD). En HDc, el consumo de agua bajó un 19% (210 l/sesión) gracias a una planta más eficiente y a reducir el flujo de diálisis de 500 a 400 ml/min sin comprometer la seguridad.

Iniciamos actividades más allá de la diálisis: ejercicio intradiálisis y alimentación saludable y sostenible, con una actividad comunitaria en el mercado municipal para comprar y preparar un menú con criterios de salud planetaria, entre otras.

Todo ello ha tenido apoyo Institucional, del departamento de Infraestructuras y de Sostenibilidad, Medioambiente y Salud Planetaria.

Se ha redistribuido tareas entre profesionales, creado figura de enfermera de prácticas avanzadas y rediseñados espacios. Apostamos por formación continuada en nefrología y sostenibilidad y salud planetaria. Planteamos certificaciones como ACERCA para la mejora de toma de decisiones y fomento de diálisis en casa.

Número total de pacientes tratados en DP a lo largo de 12meses

o   Resultado: 24 en 2023 vs. 38 en 2025

Número total de pacientes tratados en HDD a lo largo de 12 meses

o   Resultado: 8 en 2023 vs. 20 en 2025

Porcentaje de pacientes que inician  DP /HDD con pautas incrementales respecto total  incidentes:

o   Resultado: 2026 del 100% en DP y 84,2% en HDD

Emisiones  por transporte relacionado con el tratamiento de diálisis de los pacientes en DP y HDD vs. HDc:

(datos reales de personas incluidas en diálisis de nuestra unidad en marzo 2026, distancia domicilio-centro; factores de conversión:

-Factor emisión Furgoneta Ligera (Ambulancia) - Conducción Media(62 km/h) - Diesel           :163,02

-F.E. Autobús Urbano - (g de CO2/pasajero x km):75,45

-F.E Turismo Medio - Gasolina - Conducción Media 69 km/h:157,4

o   Resultado para hemodiálisis centro: 25,84 kgC02eq/pac-año

o   Resultado para hemodiálisis domiciliaria: 7,84KgC02eq/pac-año

o   Resultado para diálisis peritoneal: 4,46 kgCo2eq/pac-año

Consumo promedio de litros de agua por sesión de HDc y paciente

o   Resultado: 260 l/sesión julio2024 vs. 210l/sesión marzo 2026.

Envases de plástico  generados de depósito de ácido usados en las sesiones de hemodiálisis:

o   Resultado: reducción del 20,5%/sesión en 2025 vs. 2023

Envases de plástico generados de depósito de desinfectante usados en sesiones de hemodiálisis:

o   Resultado: reducción del 1,3%/sesión en 2023 vs.2025

El plan elaborado por el servicio de nefrología para la integración de la práctica clínica con criterios de sostenibilidad y salud planetaria a tres niveles, va dirigido centralmente a las personas con enfermedad renal crónica avanzada. A demás, busca la implicación de los profesionales partícipes en la atención nefrológica y al mismo tiempo, involucra a los familiares de las personas con enfermedad renal.
La insuficiencia renal crónica avanzada afecta a todas las esferas de la vida de las personas que la padecen, es por ello, que se precisa de un abordaje integral para el cuidado de las personas a las que atendemos. De ahí, la implicación de todos los actores participantes: institución, profesionales y pacientes y familiares.
La estrategia diseñada se basa en acciones concretas de mejora de la asistencia nefrológica en sostenibilidad y salud planetaria pero la filosofía del proyecto es aplicable a otros servicios asistenciales de nuestra institución. En nuestro caso, analizamos el proceso de diálisis para hallar puntos especialmente sensibles para la sostenibilidad y la salud planetaria y a partir de ese punto se desarrollaron las distintas acciones. Esta metodología es aplicable a los distintos procesos asistenciales de nuestro centro.

El proyecto mejora la salud desde una visión integral, abordando simultáneamente la salud de las personas y la salud planetaria. La promoción de la diálisis domiciliaria permite ofrecer un tratamiento seguro y eficaz que incrementa la autonomía, reduce los desplazamientos al hospital, facilita la conciliación familiar y laboral y favorece una mayor participación del paciente en el autocuidado. Todo ello repercute positivamente en la calidad de vida y en el bienestar físico, emocional y social de las personas con enfermedad renal crónica avanzada.

En el ámbito asistencial, prácticas sostenibles como la diálisis incremental, la optimización del agua y la reducción de residuos reducen el impacto ambiental sin comprometer la seguridad ni la calidad. Además, un decálogo de salud planetaria promueve entre pacientes y familiares alimentación saludable, actividad física, movilidad sostenible, uso responsable de la medicación, adaptación al cambio climático y bienestar emocional.

Estas intervenciones aumentan la alfabetización en salud, favorecen estilos de vida saludables y convierten a los pacientes en agentes activos de su propia salud. Además, al reducir la huella ambiental de la atención sanitaria, el proyecto contribuye a disminuir riesgos derivados del cambio climático y la contaminación, generando beneficios presentes y futuros para la población y consolidando un modelo de atención más saludable, resiliente y sostenible.